HA PRP איסוף שפופרת

השינויים הפתופיזיולוגיים העיקריים של דלקת מפרקים ניוונית בברך הם אובדן סחוס, שחזור עצם תת-כונדרלי, היווצרות אוסטאופיטים ותגובה דלקתית סינוביאלית.הביטויים הקליניים המוקדמים הם נפיחות, כאב ונוקשות של המפרקים והרקמות הסובבות.עם התקדמות המחלה, היא מובילה בהדרגה לתפקוד לקוי של המפרקים ופוגעת קשות באיכות החיים.על פי הסקר, שיעור הנכות העולמי של דלקת מפרקים ניוונית היה 2.2% בשנת 2010, ומספר הנכים באותה שנה עלה על 1.7 מיליון, מה שהביא לפגיעה חמורה בחברה, במשפחות ובפרטים.HA הוא חומר ביולוגי רב-מולקולרי רב-סוכר שנוצר על ידי החלפה חוזרת ונשנית של חומצה n-אצטיל גלוקורונית.זהו המרכיב העיקרי של נוזל הסינוביאלי המפרקים ואחד המרכיבים של מטריצת הסחוס.הוא ממלא תפקיד בתזונה ובהגנה על המפרקים.HA בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית הוכח קלינית כבעל השפעה מסוימת על הקלת תסמיני כאבי ברכיים ושיפור ניידות הברך.עם זאת, בשל היעדר תמיכה מבוססת ראיות, במיוחד היעילות ארוכת הטווח הלא ברורה, ההנחיות העדכניות ביותר של AAOS לאבחון וטיפול באוסטאוארתריטיס בברך אינן ממליצות על שימוש בחומצה היאלורונית, ורמת ההמלצה מומלצת בחום.Triamcinolone acetonide, בתור גלוקוקורטיקואיד סינתטי ארוך טווח, יש השפעה אנטי דלקתית חזקה ומתמשכת.

המנגנון שלו הוא לעכב phagocytosis ועיבוד של אנטיגנים על ידי מקרופאגים;ייצוב ממברנה ליזוזומלית והפחתת שחרור הידרולאז בליזוזום;לעכב את נדידת הלויקוציטים ומקרופאגים אל מחוץ לכלי הדם ולהפחית תגובה דלקתית.ממחקר זה עולה כי ההשפעה של הזרקה תוך מפרקית של triamcinolone acetonide טובה תוך חודש לאחר הטיפול, אך עם זמן הפרישה, במיוחד לאחר 6 חודשי טיפול, ההשפעה נחותה משמעותית משתי הקבוצות האחרות.Mcalindon ומחקרים אחרים הראו כי עבור חולים סימפטומטיים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך, הזרקה תוך מפרקית של triamcinolone acetonide גרמה לאובדן נפח סחוס משמעותי וללא הבדל משמעותי בכאבי ברכיים בהשוואה לתמיסת מלח רגילה.

המחקרים הנ"ל אינם תומכים בטיפול זה בחולים סימפטומטיים עם אוסטיאוארתריטיס בברך.כמה חוקרים השתמשו בהזרקה תוך מפרקית של טריאמצינולון אצטון ונתרן היאלורונט לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך, ויעילותה לטווח קצר ולטווח ארוך טובה יותר מזו של חומצה היאלורונית בלבד.כטיפול חדש ניתן לקבל PRP מדם היקפי עצמי של המטופלים, ללא דחייה חיסונית, ומכיל ריכוזים גבוהים של גורמי גדילה.גורמי גדילה הוכחו כמקדמים שגשוג של כונדרוציטים וסינתזה של מטריקס חוץ-תאי.יתרה מכך, מחקרים עדכניים הראו ש-PRP יכול לעכב את הדלקת החופשית של סינוביום במידה מסוימת תוך כדי קידום התחדשות כונדרוציטים.יותר ויותר ניסויים בבעלי חיים ומחקרים קליניים מצביעים על יעילותו הטובה.מחקר זה מראה שציון ה-WOMAC של PRP 1 ו-3 חודשים לאחר הטיפול שווה לזה של חומצה היאלורונית, וציון ה-WOMAC של PRP ב-6 חודשים לאחר הטיפול טוב יותר מזה של שתי הקבוצות האחרות, מה שמצביע על כך שיש לו אפקט מרפא טוב לטווח בינוני וארוך.עם זאת, בשל היעדר מחקר מעקב קליני ארוך טווח של דגימות גדולות והיעדר תמיכה ישירה מביולוגיה מולקולרית נוספת או הדמיית MRI, עדיין יש צורך במחקר ודיון נוספים.