ביצענו כעת בהצלחה סדרה של הזרקות פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) וחומצה היאלורונית עבור OA ברך ורבים סבלו ממחלה מתקדמת יותר מהאידיאלי (למגיבים הטובים ביותר יש הכי פחות שינויים רדיולוגיים), אבל ~80% עברו זמן רב יותר תגובות טובות יותר ל-PRP או תוספת ויסקו מאשר טיפולי קורטיקוסטרואידים תוך-מפרקיים מוקדמים יותר.
סקירה אחת עדכנית וניסוי אחד אחרון הניעו אותי לעשות את העדכון הקצר הזה על PRP וטיפול תוספי ויסקו לברכיים.
הסקירה ב-Arthroscopy הגיעה למסקנה ש-PRP "הוא טיפול בר-קיימא ל-OA בברך ובעל פוטנציאל להוביל להקלה סימפטומטית למשך עד 12 חודשים".יתר על כן, טיפול ב-PRP תוך מפרקי "מציע הקלה סימפטומטית טובה יותר לחולים עם שינויים ניווניים מוקדמים בברך, ויש לשקול את השימוש בו בחולים עם OA בברך". מסלול מבוקר פלצבו כפול סמיות אקראי זה בסוף 2017 הראה תועלת חד משמעית של PRP עבור ברכיים OA. .
עיצוב ניסיון:
•סך של 162 מטופלים עם שלבים שונים של OA בברך חולקו אקראית לארבע קבוצות: לכל אחת היו 3 זריקות כל אחת: 3 מנות IA של PRP, מנה אחת של PRP, 3 אינג' של HA (חומצה היאלורונית) או הזרקת מלח (ביקורת) .
•שתי תת-קבוצות: OA מוקדם (קלגרן-לורנס דרגה 0 עם ניוון סחוס או דרגה I-III) ו-OA מתקדמת (קלגרן-לורנס דרגה IV).
•המטופלים הוערכו לפני ההזרקה ובמעקבים של 6 חודשים תוך שימוש בסולם האנלוגי החזותי של EuroQol (EQ-VAS) ובציונים הסובייקטיביים של הוועדה הבינלאומית לתיעוד הברך (IKDC).
תוצאות:
•היה שיפור מובהק סטטיסטית בציוני IKDC ו-EQ-VAS בכל קבוצות הטיפול בהשוואה לקבוצת הביקורת.
•ציוני הברכיים של חולים שטופלו בשלוש זריקות PRP היו טובים יותר באופן מובהק מאלה של חולים בקבוצות האחרות.לא היה הבדל משמעותי בציונים של חולים שהוזרקו במנה אחת של PRP או HA.
•בתת-קבוצות ה-OA המוקדמות, הושגו תוצאות קליניות טובות יותר באופן מובהק בחולים שטופלו בשלוש זריקות PRP, אך לא היה הבדל משמעותי בתוצאות הקליניות של חולים עם OA מתקדם בין קבוצות הטיפול.
מסקנות:
1.התוצאות הקליניות של מחקר זה מצביעות על טיפול PRP ו-HA תוך מפרקי עבור כל שלבי OA בברך.
2.עבור חולים עם OA מוקדם, זריקות PRP מרובות (3) שימושיות להשגת תוצאות קליניות טובות יותר.
3.עבור חולים עם OA מתקדם, זריקות מרובות אינן משפרות משמעותית את התוצאות של חולים בכל קבוצה.
זמן פרסום: נובמבר-07-2022