דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) היא מחלה ניוונית נפוצה של הברך המאופיינת בניוון סחוס, קילוף סחוס והיפרפלזיה של עצם תת-כונדרלית, המובילה לכאבי ברכיים, חוסר יציבות במפרקים ומגבלות תפקודיות.KOA משפיעה קשות על איכות החיים של החולים ומהווה בעיה מרכזית בבריאות הציבור.סקר אפידמיולוגי שפורסם ב-Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) הראה כי שכיחות ה-KOA באוכלוסיית ארה"ב הוכפלה מאז אמצע המאה העשרים.KOA הפכה למחלה אנושית בעלת שכיחות גבוהה וגרמה להשפעה שלילית רבה על חייהם ועבודתם של אנשים.
האגודה הבינלאומית לאוסטאוארתריטיס (OARSI) ממליצה על טיפול שמרני ולא ניתוח כפתרון הקו הראשון לניהול KOA, המדגיש את חשיבות הטיפול השמרני בטיפול ב- KOA.הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה (ACR) הציע סיווג שבו הטיפול השמרני כולל טיפול תרופתי וטיפול לא תרופתי.טיפול שאינו תרופתי כולל פעילות גופנית כללית ופעילות גופנית שרירים, אך שיטות שאינן תרופתיות תלויות לעתים קרובות מאוד בציות של המטופל וקשה לשלוט בהן.הטיפולים התרופתיים העיקריים כוללים משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וזריקות קורטיקוסטרואידים.למרות שהטיפולים התרופתיים הנ"ל יעילים במידה מסוימת, יש גם תופעות לוואי גדולות.בשנים האחרונות, יש מספר הולך וגדל של מחקרים על יישום הזרקה תוך מפרקית של פלזמה עשירה בטסיות (PRP) או חומצה היאלורונית (HA) בטיפול ב-KOA.סקירות שיטתיות רבות מצביעות על כך שהזרקה תוך מפרקית של PRP, בהשוואה ל-HA, יכולה להקל על תסמיני הכאב ולשפר את תפקוד הברך בחולים עם KOA.עם זאת, מחקר אקראי מבוקר כפול סמיות עם מעקב של 5 שנים הראה שהשילוב של HA ו-PRP שיפר כאב ותפקוד בחולים עם היסטוריה של שינויים ניווניים סימפטומטיים בברך ודלקת מפרקים ניוונית.RCT הראה כי PRP הוא טיפול יעיל ל-KOA קל עד בינוני וכי השימוש המשולב ב-HA ו-PRP טוב יותר מהשימוש ב-HA (שנה) ו-PRP (3 חודשים) בלבד.ה-RCT גם חשף ש-PRP אינו מספק שיפור קליני כללי טוב יותר מ-HA מבחינת שיפור תפקוד סימפטומים בנקודות מעקב שונות או מבחינת משך ההשפעה.בשנים האחרונות, מספר הולך וגדל של מחקרים התמקדו ברציונליות של PRP בשילוב עם HA עבור KOA, והמנגנונים שלהם נדונו לעומק.מחקרים ניסיוניים שהשוו את יכולות ההגירה של תאי גיד ופיברובלסטים סינוביאליים בתמיסת PRP טהורה ותמיסת PRP פלוס HA הראו כי ערבוב PRP עם HA יכול לשפר משמעותית את ניידות התאים.מרמוטי מצא שהוספת HA ל-PRP יכולה לקדם ביעילות את שגשוג הכונדרוציטים ולשפר את יכולת תיקון הסחוס.מחקרים הראו שהשילוב של PRP ו-HA עשוי להפיק תועלת מהמנגנונים הביולוגיים השונים שלו ולהקל על פעילות מולקולות האות כגון מולקולות דלקתיות, אנזימים קטבוליים, ציטוקינים וגורמי גדילה, ובכך למלא תפקיד חיובי בטיפול ב-KOA.
זמן פרסום: נובמבר-07-2022